La nuova legge sulle responsabilità

Più tutele per pazienti danneggiati ma anche per strutture sanitarie e personale medico in arrivo le polizze assicurative ecco la legge articolo per articolo sono diventati legge i 18 articoli approvati in parlamento sulla nuova responsabilita dei medici in caso di malasanita o per dirla in modo ufficiale le disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita nonche in materia di responsabilita professionale degli esercenti le professioni sanitarie la pubblicazione sulla gazzetta ufficiale di questi 18 articoli cambia di non poco l approccio tra medici o infermieri e quei loro pazienti che in qualche modo non si sono sentiti seguiti nel modo piu adeguato o nel peggiore dei casi hanno subito un danno durante un ricovero ospedaliero o una prestazione sanitaria come avevamo gia avuto modo di spiegare tempo fa la legge si propone da una parte di eliminare o quanto meno di ridurre l enorme entita del contenzioso medico legale entita anche di tipo economico ovviamente e dall altra di abbattere il fenomeno della medicina difensiva che ha provocato un notevole dispendio di risorse ma anche di permettere a tutti di stare sereni ai medici di lavorare con maggiore tranquillita ai pazienti di avere un rapporto piu trasparente con il personale medico e con la struttura sanitaria alla quale si rivolgono e di avere in caso di danni subiti un risarcimento certo ed in tempi brevi indice 1 legge sulla responsabilita dei medici che cosa cambia 2 la sicurezza delle cure 3 la figura del difensore civico 4 l osservatorio sulle buone pratiche sulla sicurezza in sanita 5 la trasparenza dei dati 6 pratiche clinicoassistenziali e linee guida 7 responsabilita colposa dei medici per morte o lesioni 8 responsabilita civile della struttura e del personale sanitario 9 la riduzione del contenzioso e l obbligo di conciliazione 10 l azione di rivalsa nei confronti del personale sanitario 11 l obbligo della polizza assicurativa 12 limiti temporali delle garanzie assicurative 13 l azione diretta nei confronti della compagnia di assicurazioni 14 comunicazione al medico di un giudizio nei suoi confronti 15 il fondo di garanzia per i danni derivanti da responsabilita medica 16 la nomina dei consulenti tecnici di ufficio legge sulla responsabilita dei medici che cosa cambia la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita cambia la responsabilita civile e penale di medici ed infermieri e prevede che ogni struttura sanitaria attivi in modo efficace il monitoraggio la prevenzione e la gestione del rischio la direzione sanitaria sara obbligata a fornire entro 7 giorni ai pazienti la documentazione da loro richiesta tuttavia la politica ci deve ancora lavorare su nonostante la legge sia stata gia firmata dal presidente della repubblica e pubblicata dalla gazzetta ufficiale ci sono dei decreti che devono ricevere il via libera per attuare in via definitiva quanto stabilito dalla nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita tra questi quelli che devono rendere obbligatorie le polizze assicurative per medici ed operatori sanitari istituire l osservatorio nazionale delle buone pratiche sulla sicurezza in sanita e stilare l elenco delle societa scientifiche associazioni tecniche scientifiche ed enti pubblici e privati chiamati all elaborazione delle linee guida ma vediamo nel dettaglio che cosa sancisce la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita articolo per articolo la sicurezza delle cure il primo articolo della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita stabilisce che la sicurezza delle cure e una parte costitutiva del diritto alla salute della sicurezza delle cure fanno parte anche tutte le attivita di prevenzione e gestione del rischio legato alla prestazione sanitaria sia in una struttura pubblica sia in una privata ci deve essere un uso appropriato delle risorse strutturali tecnologiche ed organizzative la figura del difensore civico i gestori della sanita pubblica cioe regioni e province autonome possono affidare all ufficio del difensore civico la funzione di garante del diritto alla salute a questa figura possono rivolgersi gratuitamente i cittadini che hanno ricevuto una prestazione sanitaria per segnalazioni anche anonime di malasanita se la segnalazione sara ritenuta fondata il difensore civico agira a vantaggio e in tutela del paziente inoltre sempre regioni e province autonome devono istituire un centro per la gestione del rischio sanitario e la sicurezza del paziente il suo compito sara quello di raccogliere ed elaborare i dati sui rischi e sulle segnalazioni dei pazienti dati che verranno inviati all osservatorio nazionale delle buone pratiche sulla sicurezza in sanita l osservatorio sulle buone pratiche sulla sicurezza in sanita ed e proprio l articolo 3 della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita che stabilisce la creazione dell osservatorio nazionale delle buone pratiche sulla sicurezza in sanita un centro di monitoraggio non ancora nato deve aspettare il via libera del ministero d accordo con la conferenza statoregioni tramite un decreto da emanare entro 3 mesi quindi entro giugno 2017 l osservatorio dipendera dall agenas l agenzia nazionale per i servizi sanitari il suo compito sara quello di raccogliere ed elaborare i dati arrivati da regioni e province autonome sulle segnalazioni dei pazienti ma anche di individuare delle linee guida per la prevenzione dei rischi e per la formazione e l aggiornamento del personale sanitario in altre parole dovra capire che cosa non va e come evitare che certi episodi di malasanita si ripetano la trasparenza dei dati l obbligo di trasparenza dei dati dei pazienti che ricevono una prestazione sanitaria e disciplinato dall articolo 4 della nuova legge sulla responsabilita dei medici e sulla malasanita a prescindere da come andranno le cose una volta che l assistito e entrato nella struttura sanitaria c e comunque l obbligo di rispettare la legge sulla privacy 1 il paziente ha il diritto di ricevere dalla direzione sanitaria entro 7 giorni la documentazione richiesta se ci sono delle informazioni da integrare la direzione sanitaria deve fornirle entro un massimo di 30 giorni dalla presentazione della richiesta inoltre le strutture sanitarie hanno un massimo di 90 giorni dall entrata in vigore della legge cioe entro meta giugno 2017 per adeguare i propri regolamenti interni alle disposizioni sulla trasparenza infine l articolo 4 prevede che vengano resi noti sui siti internet delle strutture sanitarie i dati relativi ai risarcimenti erogati nell ultimo quinquennio pratiche clinicoassistenziali e linee guida riassunto dell articolo 5 della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita chi esercita una professione sanitaria nel momento in cui eroga una prestazione deve attenersi alle raccomandazioni previste dalle linee guida elaborate da enti e istituzioni pubblici e privati dalle societa scientifiche e dalle associazioni tecnicoscientifiche se queste raccomandazioni non esistessero il personale sanitario si deve affidare alle buone pratiche clinicoassistenziali il sistema nazionale per le linee guida dovra essere disciplinato con decreto del ministero della salute sentita la conferenza statoregioni entro 120 giorni dall entrata in vigore della legge quindi entro luglio 2017 le linee guida ed i relativi aggiornamenti dovranno essere pubblicati sul sito internet dell istituto superiore della sanita responsabilita colposa dei medici per morte o lesioni la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita introduce nel codice penale il nuovo articolo 590sexies che disciplina la responsabilita colposa per morte o per lesioni personali in ambito sanitario in sostanza se nell esercizio delle sue funzioni al personale sanitario viene imputato un caso di omicidio colposo o di lesioni personali colpose si applicano le pene previste dal codice penale per condotta negligente o imprudente del medico 2 ma se l evento accade per imperizia e sono state seguite le raccomandazioni delle linee guida o le buone pratiche clinicoassistenziali adeguate al caso il medico non e punibile la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita rispetto a quella precedente 3 introduce queste novita la mancata distinzione tra gradi della colpa con la soppressione del riferimento alla colpa lieve la punibilita dell omicidio colposo e delle lesioni colpose causate dal sanitario per negligenza o imprudenza tranne in caso di imperizia indipendentemente dalla gravita della condotta se ne deduce che anche la negligenza o l imprudenza lieve vengono punite responsabilita civile della struttura e del personale sanitario la struttura sanitaria o sociosanitaria pubblica o privata deve rispondere delle condotte dolose o colpose del proprio personale sanitario anche se scelto dal paziente o non dipendente della struttura stessa 4 lo stesso vale per le prestazioni eseguite in libera professione intramuraria cioe all interno della struttura sanitaria nell ambito di attivita di sperimentazione e di ricerca in regime di convenzione con il sistema sanitario nazionale o attraverso la telemedicina il personale medico deve anche risarcire il danno al paziente 5 a meno che abbia agito nel rispetto di obbligazione contrattuale assunta con il malato come viene determinato il risarcimento del danno in base alla condotta del medico cioe al fatto che abbia seguito le raccomandazioni delle linee guida e le buone pratiche clinicoassistenziali la responsabilita civile assume una doppia veste quella contrattuale per la struttura sanitaria con onere di prova a carico della struttura stessa ed un termine di prescrizione di 10 anni quella extracontrattuale per chi esercita la professione sanitaria a qualunque titolo medici infermieri ecc salvo il caso di obbligazione contrattuale assunta con il paziente l onere di prova e a carico della parte lesa cioe del paziente o dei suoi familiari ed il termine di prescrizione e di 5 anni le modalita di risarcimento sono stabilite dalle tabelle uniche riguardanti il danno biologico contenute nel codice delle assicurazioni private il cui aggiornamento e disposto annualmente dal ministero per lo sviluppo economico la riduzione del contenzioso e l obbligo di conciliazione la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita prevede anche una formula mirata a ridurre il contenzioso attraverso un tentativo obbligatorio di conciliazione da parte di chi intende avviare una causa per ottenere il risarcimento di un danno il tentativo di conciliazione viene fatto davanti ad un giudice civile competente e prevede una consulenza tecnica preventiva per l accertamento dei fatti se il tentativo di conciliazione non viene accettato dal paziente la domanda di risarcimento e ritenuta non procedibile cioe nulla se invece la conciliazione viene accettata ma non si trova un accordo oppure il procedimento non si conclude entro 6 mesi la domanda di risarcimento va avanti se le parti assicurazioni incluse non partecipano alla consulenza tecnica preventiva il giudice sara tenuto a condannarle al pagamento delle spese di consulenza e di lite a prescindere dall esito del giudizio la parte che non partecipa dovra anche pagare una pena pecuniaria in favore di chi si e presentato alla conciliazione l azione di rivalsa nei confronti del personale sanitario la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita contempla anche l azione di rivalsa o di responsabilita amministrativa della struttura sanitaria nei confronti del personale medico significa che l ospedale la clinica o l istituzione sanitaria puo esercitare quest azione di rivalsa quando il medico lo specializzando o l infermiere abbiano commesso un dolo o una colpa grave che abbia comportato un risarcimento entro un anno dall avvenuto pagamento nello specifico nel caso in cui la domanda di risarcimento venga accolta la legge stabilisce che il titolare dell azione di responsabilita amministrativa e il pubblico ministero presso la corte dei conti il giudice quantifica il danno tenendo conto delle situazioni di fatto di particolare difficolta economiche oppure organizzative della struttura sanitaria per ogni singolo evento c e un limite all importo della condanna tranne in caso di dolo pari al valore maggiore della retribuzione lorda relativa all anno di inizio della condotta causa dell evento o di quello precedente o di quello successivo non superiore al triplo ad esempio se il medico mi combina un guaio oggi l importo della condanna non puo superare il triplo della sua retribuzione lorda del 2017 o del 2016 o del 2018 il limite si applica sia all importo della condanna sia a quello dell azione di surrogazione da parte dell assicuratore che abbia pagato l indennita dalla data in cui passa in giudicato l accoglimento della domanda di risarcimento il medico o l infermiere ecc non puo svolgere nei 3 anni successivi un incarico superiore a quello ricoperto in una struttura pubblica insomma e per fare un esempio banale il medico di reparto che mi combina oggi un guaio non potra diventare primario nei prossimi tre anni l obbligo della polizza assicurativa e siamo all articolo 10 della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita stabilisce delle tutele per il ristoro del danno sanitario in coerenza con la disciplina sulla responsabilita civile in altre parole una sorta di rc sanitaria come per le auto in particolare e previsto l obbligo di assicurazione per la responsabilita contrattuale verso terzi e verso i prestatori d opera a carico delle strutture sanitarie e sociosanitarie pubbliche e private la polizza deve coprire anche i danni provocati dal personale che opera a qualsiasi titolo in quelle strutture compresi quelli che svolgono un attivita di formazione ricerca o aggiornamento l obbligo interessa anche chi svolge un attivita in libera professione intramuraria o in telemedicina l obbligo di assicurazione per la copertura della responsabilita extracontrattuale verso terzi del personale sanitario l obbligo di assicurazione per il professionista che svolge la propria attivita fuori da una struttura cioe in uno studio privato nei confronti dei rischi derivanti la sua professione l obbligo di assicurazione per colpa grave per il personale sanitario passibile di azione amministrativa da parte della corte dei conti per danno erariale o di rivalsa in sede civile limiti temporali delle garanzie assicurative la garanzia assicurativa in caso di errore medico o di episodio di malasanita deve essere operativa anche per gli eventi avvenuti nei 10 anni antecedenti la conclusione del contratto purche denunciati dalla compagnia mentre la polizza e in vigore in piu se un medico cessa la propria attivita l assicurazione deve garantire un tempo ulteriore di copertura per l eventuale risarcimento di un danno questo tempo ulteriore viene fissato in 10 anni per le richieste presentate per la prima volta relative a episodi accaduti durante il periodo di validita della polizza ad esempio se oggi un medico mi combina un guaio ed e coperto dall assicurazione ma dopo 7 mesi cessa l attivita e tenuto comunque a rispondere fino al 2027 del danno che mi ha provocato l azione diretta nei confronti della compagnia di assicurazioni ecco un altra importante novita introdotta dalla nuova legge sulla responsabilita medica e la malasanita riguarda l azione diretta nei confronti della compagnia di assicurazioni della struttura sanitaria e del libero professionista in che cosa consiste consiste in un azione subordinata all esito del tentativo di conciliazione obbligatorio che puo portare al riconoscimento dell importo per il quale la struttura o il medico ha stipulato la polizza assicurativa la legge prevede inoltre che il danneggiato non sia opponibile per l intero massimale della polizza di eccezioni contrattuali diverse da quanto stabilito dal decreto del ministero dello sviluppo economico che la compagnia di assicurazioni abbia il diritto di rivalsa nel rispetto dei requisiti minimi delle polizze la partecipazione dei medici e delle strutture sanitarie alle cause di risarcimento avviate dai pazienti danneggiati contro le compagnie di assicurazioni in legalese litisconsorzio necessario il diritto di accesso di medici strutture e compagnie a tutta la documentazione sui fatti oggetto del giudizio un termine di prescrizione pari a quello dell azione contro la struttura sanitaria o contro il medico comunicazione al medico di un giudizio nei suoi confronti le strutture sanitarie e le compagnie di assicurazioni devono comunicare al personale sanitario l avvio di una causa nei suoi confronti entro 10 giorni dalla data in cui e stata ricevuta la notifica dell atto la comunicazione deve essere fatta via pec o raccomandata a r contenente l atto introduttivo il personale sanitario deve essere inoltre informato di eventuali trattative extragiudiziali con il danneggiato se quest obbligo non viene rispettato le strutture sanitarie o le compagnie di assicurazioni non potranno esercitare il diritto di rivalsa il fondo di garanzia per i danni derivanti da responsabilita medica la nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita prevede l istituzione di un fondo di garanzia per i danni derivanti da responsabilita medica alimentato dai contributi annuali versati dalle compagnie assicurative che sono autorizzate ad operare nel settore sanitario l ammontare del contributo e le modalita del versamento verranno stabiliti dal regolamento che dovra essere definito entro il mese di luglio il fondo di garanzia dovra risarcire i danni provocati in questi casi quando l importo del danno e superiore ai massimali previsti dalle polizze assicurative quando la struttura o il personale sanitario hanno stipulato una polizza con una compagnia dichiarata insolvente o in liquidazione coatta quando la struttura o il personale sanitario siano sprovvisti di polizza assicurativa per recesso unilaterale da parte della compagnia o per la cancellazione dell impresa assicurativa dall albo la nomina dei consulenti tecnici di ufficio gli ultimi articoli della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita sono quelli di carattere per cosi dire piu burocratico l articolo 15 ad esempio stabilisce i criteri con cui devono essere scelti i consulenti tecnici d ufficio con una stretta sulle verifiche di competenze ed eventuali conflitti di interesse il giudice albo alla mano aggiornabile ogni 5 anni deve decidere affidare la consulenza e la perizia ad un collegio costituito da un medico legale e a uno o piu medici specialisti nella materia riguardante il contenzioso i consulenti inoltre devono essere in possesso delle competenze adeguate alla conciliazione i verbali e gli atti conseguenti all attivita di gestione del rischio clinico non possono essere acquisiti o utilizzati nell ambito di procedimenti giudiziari l attivita di gestione del rischio sanitario dovra essere coordinata da personale medico specializzato in igiene epidemiologia e sanita pubblica o equipollenti in medicina legale oppure da personale dipendente con adeguata formazione ed esperienza almeno triennale nel settore le disposizioni della nuova legge sulla responsabilita dei medici e la malasanita sono applicabili anche nelle regioni a statuto speciale e nelle province autonome di trento e di bolzano compatibilmente con i rispettivi statuti e le relative norme di attuazione